ألم الورك عند البالغين

ألم الورك شائع كنتيجة للعديد من الاضطرابات. يعطي موقع الألم الذي يحدث في الورك معلومات حول سبب الألم. عادةً ما تسبب آلام مفصل الورك ألماً ينتشر نحو الجزء الداخلي من الساق والأربية. عادةً ما يكون سبب الآلام في الجانب الخارجي والجزء الخلفي من الورك ناتجاً عن العضلات والأوتار والأربطة والأنسجة الرخوة المحيطة بالورك. في بعض الحالات، قد يشعر المرضى بألم في الورك نتيجة لاضطرابات في الركبة أو منطقة أسفل الظهر. قد تنتج آلام منطقة الورك عن أسباب مثل إصابات الأنسجة الرخوة حول الورك، والكسور والخلوع التي تحدث في الورك، وانضغاط الأعصاب حول الورك، والفصال العظمي في الورك (التهاب المفصل التنكسي - Osteoarthritis)، والنخر اللاوعائي (موت العظم نتيجة انخفاض تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ - Avascular Necrosis)، والتهاب العظم والنقي (عدوى العظام - Osteomyelitis)، وهشاشة العظام والسرطان.

توجد أربطة قوية وعضلات قوية حول منطقة الورك. بعد التمارين الرياضية، أو في الحركات الخاطئة، أو المشي أو الركض المفرط، أو بعد الإصابة، قد تحدث تمددات في هذه العضلات أو تمزقات صغيرة أو تمزقات في الأربطة أو التهابات غير عدوائية (التهاب الأوتار - Tendinitis) في الأوتار التي تربط العضلات بالعظام. عادةً ما تُشعر هذه الآلام في جانب الورك. بعض الحوادث، وخاصة السقوط من ارتفاعات، تسبب كسوراً في عظم الفخذ وخلوعاً في مفصل الورك. عند كبار السن، قد يحدث كسر تلقائي في الورك نتيجة لهشاشة العظام. يمكن أن يحدث ألم في الورك نتيجة لذلك. يحدث ألم في الورك نتيجة انضغاط الأعصاب حول منطقة الورك. عادةً ما تنتشر هذه الآلام إلى الساق.

عادةً ما يُشعر بألم الفصال العظمي (الخشونة - Coxarthrosis) في الورك في الجزء الداخلي من الورك. يزداد هذا الألم مع المشي. قد يحدث الفصال العظمي في الورك نتيجة للأمراض الروماتيزمية، أو الكسور السابقة في الورك، أو التشوهات في شكل مفصل الورك، أو خلع الورك الولادي غير المعالج (Developmental Dysplasia of the Hip)، وفي أغلب الأحيان بسبب أحداث مجهولة السبب نسميها أولية (Primary). في السن المبكر، يشمل ما يمكن القيام به لتخفيف ألم الفصال العظمي في الورك فقدان الوزن، وتقوية العضلات حول الورك، وإجراء العمليات الجراحية الموجهة لتقليل الألم. في الأعمار المتقدمة، يخلص مفصل الورك الاصطناعي (Total Hip Arthroplasty) المريض من مشاكله كعلاج.

نتيجة لاضطراب تدفق الدم إلى رأس عظم الفخذ، قد يحدث موت في العظم. يُطلق على هذا في الطب النخر اللاوعائي لرأس عظم الفخذ (Avascular Necrosis of Femoral Head - AVN). في بعض المرضى، لا يُفهم السبب بشكل كامل. قد يتسبب استخدام الكورتيزون واستهلاك الكحول في هذا الاضطراب. كعلاج، يمكن تجنب تحميل الوزن على الورك لفترة طويلة، ويمكن إجراء العلاج بالأكسجين عالي الضغط (Hyperbaric Oxygen Therapy). في الحالات المتقدمة، يمكن إجراء عمليات جراحية لتنشيط تدفق الدم إلى الورك (Core Decompression). إذا كان الضرر الذي يحدث في رأس عظم الفخذ كبيراً، فإن الورك يتطور مع مرور الوقت إلى الفصال العظمي (الخشونة)، وتصبح عملية مفصل الورك الاصطناعي أمراً لا مفر منه كعلاج.

في آلام الورك الخفيفة، يجب على المريض أولاً الراحة. كراحة، يجب تقليل تحميل الوزن على الورك المؤلم وعدم الاستلقاء على الورك المؤلم. من المفيد استخدام مسكنات الألم البسيطة (Analgesics) لتخفيف آلام الورك الخفيفة. يمكن وضع الثلج (Ice Application) على الورك المؤلم. في بعض الآلام، يمكن تطبيق الحرارة (Heat Application) لاسترخاء العضلات، ويمكن تخفيف الورك بتمارين التمدد (Stretching Exercises).

في أي حالات يجب استشارة الطبيب؟ في بعض الحالات، يجب استشارة الطبيب فوراً بسبب ألم الورك. إذا تطور تشوه في الورك، أو كانت هناك صعوبة في تحريك الساق أو الورك، أو كان من غير الممكن الوقوف على الورك المؤلم، أو إذا حدث ألم شديد، أو تطور تورم واحمرار مفاجئ، أو كان هناك ألم في الورك مصحوباً بحمى وقشعريرة، فيجب على المريض بالتأكيد استشارة طبيب جراحة العظام والكسور (Orthopedics and Traumatology).

ألم الورك لا يجعل المشي صعباً على الشخص فحسب، بل يؤثر أيضاً على جلوسه في بعض الحالات. لألم الورك أسباب عديدة. للآلام المستمرة التي لا تزول في الورك، تأكد من استشارة طبيب متخصص.

إخلاء المسؤولية الطبية

المعلومات الواردة في هذا المقال هي لأغراض تعليمية فقط ولا تحل محل الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. استشر دائماً طبيب جراحة العظام والكسور أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين بخصوص أي أسئلة قد تكون لديك بشأن حالة طبية. لا تتجاهل أبداً النصيحة الطبية المتخصصة أو تؤخر طلبها بسبب شيء قرأته في هذا المقال.