التئام الكسور العظمية

النسيج العظمي يجدد نفسه بشكل مستمر من خلال إصلاح نفسه في دورة متواصلة. عندما ينكسر العظم، يقوم النسيج بإصلاح نفسه بسرعة. مع مرور الوقت، يصبح العظم المكسور قويًا مثل العظم القديم. مراحل إصلاح النسيج العظمي لنفسه تشبه تمامًا مراحل إعادة بناء مبنى متهدم.

المرحلة الأولى هي إزالة أنقاض المبنى المتهدم، وتسمى هذه المرحلة بالالتهاب (Inflammation). يتم أولاً تنظيف الأنسجة الميتة والتالفة في أطراف العظم المكسور بواسطة خلايا نسميها الخلايا البلعمية الكبيرة (Macrophage) والخلايا الهادمة للعظم (Osteoclast). تستغرق هذه العملية من 7 إلى 14 يومًا. المرحلة الثانية هي مرحلة الإصلاح، وهي مرحلة إعادة بناء المبنى. في هذه المرحلة، بشكل مشابه لبناء الهيكل الحديدي للمبنى، تقوم خلايا بانية العظم (Osteoblast) التي تشكل النسيج العظمي بصنع الهيكل الذي يوفر الارتباط بين أطراف الكسر، وهذا النسيج هو نسيج عظمي لين. لتقوية الهيكل الحديدي، هناك حاجة إلى الأسمنت. هنا يترسب الكالسيوم، الذي يعمل كأسمنت، داخل النسيج العظمي اللين. الآن بدأ العظم في التصلب. في نهاية هذه المرحلة، سيبدأ ظهور النسيج العظمي الجديد المتكون في صور الأشعة السينية. تختلف مدة الإصلاح حسب نوع العظم المكسور، وشكل الكسر، وطريقة علاج الكسر. الآن انتهى البناء الخشن للمبنى. المرحلة التالية هي إعطاء شكل للمبنى. تسمى هذه المرحلة بمرحلة إعادة التشكيل (Remodeling). يقوم العظم بتنظيف الأنسجة العظمية الزائدة التي تكونت في منطقة الكسر لإعادة نفسه إلى حالته الأصلية، ويشكل نسيجًا عظميًا أكثر صلابة في الأجزاء التي تتحمل الوزن. يمكن أن تستغرق مرحلة إعادة التشكيل سنوات.

تختلف أوقات التئام العظام حسب نوع العظم، والمنطقة التي يوجد فيها الكسر، وشدة الكسر، وبنية الشخص. العلاجات المطبقة عادة للكسور العظمية وأوقات الالتئام المتوقعة تقريبًا هي كما يلي:

عظم العضد (Humerus - عظم الذراع العلوي) يتم علاجه عمومًا بالجبس أو الضماد ويتحقق الالتئام بنسبة 90% بهذا العلاج. تتراوح مدة الالتئام بين 1.5 و4 أشهر.

كسر عظم الساعد؛ يتم علاجه بالجبس لدى الأطفال حتى سن 14 عامًا، بينما يتم علاجه عمومًا بالصفيحة والبراغي (Plate and Screws) لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا. تتراوح مدة الالتئام بين 1.5 و3 أشهر.

كسر الرسغ؛ يتم علاجه عمومًا بالجبس لدى الأطفال والبالغين. أما الكسور الشديدة والكسور التي لا يمكن وضعها في مكانها بالجبس فيتم علاجها بالجراحة. تستغرق مدة الالتئام حوالي 1.5 إلى 2.5 شهر.

كسر اليد وأصابع اليد، يتم علاجه عمومًا بالجبس والجبيرة. أما الكسور التي تشمل المفصل والكسور التي لا يمكن تصحيحها بالجبيرة فيتم علاجها جراحيًا. تتراوح مدة الالتئام بين 3 و6 أسابيع.

عظم الفخذ (Femur)، يتم علاجه غالبًا بمسامير أو صفائح يتم وضعها داخل العظم. يمكن أن تتراوح مدة الالتئام بين 3 و8 أشهر.

عظم الظنبوب (Tibia - عظم الساق)، يتم علاجه عمومًا بالجراحة. من الممكن أيضًا علاجه بالجبس حسب نوع الكسر. تستغرق مدة الالتئام من 3 إلى 8 أشهر.

عظام مشط القدم وأصابع القدم، يتم علاجها في الغالب بالجبس. تتراوح مدة التئام الكسر بين 3 و8 أسابيع.

إذا كانت الكسور العظمية تشمل المفصل، فإن معظم الأطباء يفضلون الجراحة للحفاظ على حركة المفصل. في مرحلة تحديد طريقة علاج الكسر، سيحدد أخصائي جراحة العظام والكسور (Orthopedics and Traumatology) الذي تراجعه أفضل طريقة لك. أوقات الالتئام المذكورة هي متوسط مدة. تختلف هذه الأوقات حسب بنية الشخص، واستخدام التبغ، وشكل ومكان كسر العظم، وطريقة العلاج المطبقة. من المهم أن يذهب المريض إلى مواعيد المتابعة في الوقت المحدد ومتابعته بالأشعة السينية المباشرة، لمنع التأخير في التئام الكسر أو المضاعفات التي قد تحدث وحلها في أقرب وقت ممكن.

تنويه طبي: هذا المحتوى لأغراض تعليمية فقط ولا يغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة. يرجى استشارة أخصائي جراحة العظام والكسور للتشخيص والعلاج المناسب لحالتك.